sábado, 13 de agosto de 2011

ÚLTIMAS NOTICIAS: CCSVI está asociada con la EM



Del Dr. Zamboni: Sobre la nueva investigación publicada.

Un mensaje importante del Dr. Zamboni en relación con el estudio recientemente publicado se coloca hoy en línea. Este es el segundo estudio CCSVI tratamiento endovascular realizado en Ferrara, Italia. Los pacientes fueron italianos y americanos. Había dos grupos, el grupo de tratamiento inmediato, y el grupo de tratamiento diferido, los técnicos de la RM fueron cegados en cuanto a que se encontraba en cada grupo. Todos los pacientes recibieron los medicamentos modificadores de la enfermedad antes, durante y después, por la consistencia en el tratamiento. Esto es muy importante para entender. Angioplastia de lesiones CCSVI reducida, mejora de gran variedad de síntomas y las recaídas de EM reducido, en comparación con los del grupo en diferido en las drogas solas. Aquí está la nota del doctor Zamboni-

Aquí adjunto para que, desde el sitio de la revista European Journal of Vascular Surgery endovascular, el estudio del segundo tratamiento. Este estudio es también conocida como MS-EVT tratamiento de los pacientes estadounidenses e italianos que han viajado desde el otro lado del Atlántico a tratar.
http://www.ejves.com/article/S1078-5884 (11) 00201-2/abstract

El diseño del estudio es único en la historia de la medicina. Los pacientes fueron operados en Ferrara, pero los resultados fueron auditados en Buffalo. Los pacientes fueron divididos en dos grupos mixtos de italianos y estadounidenses. El ITG primero (grupo de tratamiento inmediato) fue operado de inmediato, mientras que el segundo grupo DTG (grupo de tratamiento tardío del tratamiento) fue tratado seis meses después, lo que nos permite comparar el ITG con DTG. Por último, se compararon los pacientes en el segundo semestre, cuando ambos grupos fueron operados. Entonces, todos los pacientes fueron comparados con su estado original durante el año anterior, antes de la PTA.

El estudio es pequeño (no teníamos dinero para hacer más), sin embargo, es muy fuerte, sin duda más fuerte que la de 2009 JVS, ya que elimina muchas de las críticas de este último. Sobre todo -

1. Hay un grupo de control para la comparación, en la práctica como un estudio aleatorio como sea posible para su uso en la cirugía
2. Medidas de MRI son rigurosos y de alto estándar de 3 tesla, comparable e indiscutible como completamente ciego
3. Los pacientes fueron evaluados por neurólogos y neurorradiólogos de dos centros
4. El análisis estadístico fue realizado por una estadística independiente y cegada.

¿Qué prueba

1. Ambos grupos después de la PTA tuvieron una mejoría significativa en la puntuación de MSFC respecto al año anterior, con un mantenimiento sustancial de la EDSS (sin progresión de la enfermedad)
2. En el ITG durante los primeros 6 meses hubo menos recaídas. El porcentaje ha sido sobre una base anual de 0,16 frente a 0,66 de la DTG. De hecho, la DTG en los primeros seis meses recibieron sólo los medicamentos. Después de la cirugía, la DTG ya no tenía más recaídas que el ITG, lo que confirma el efecto protector de la PTA de recaídas.
3. ITG carga de lesión en T2 disminuyó, mientras que el aumento de DTG. Después de la PTA en la carga lesional DTG se estabilizó durante el segundo semestre.
4. Las complicaciones fueron cero, cero trombosis
5. 27% de reestenosis
6. ITG había un paciente-a pesar de la PTA, que tuvieron una recurrencia y empeoramiento de la resonancia magnética, lo que confirma que la MS-CCSVI no pueden ser manejados solamente por sólo intervencionista. Este artículo sugiere que las causas del deterioro después de la ATP en los que se necesitan nuevos estudios.

Más resultados

1. Por delante Zivadinov y todos los 17 pacientes consecutivos había confirmado venografía CCSVI
2. el ITG tuvo un efecto más pronunciado en la reducción de volumen cerebral que la de la DTG, un posible efecto anti-edema y anti-inflamatorio de la PTA.

Mensajes clave

* CCSVI está asociada con MS - como el primer tratamiento de la condición de los cambios de los parámetros clínicos de la segunda
* La modificación de los parámetros de un ciego resonancia magnética es totalmente inmune a los efectos placebo, y luego medir las mejoras son reales
* El tratamiento es seguro en manos seguras y pueden ser beneficiosos
* Para decir después de estos dos estudios piloto, estudios positivos del tratamiento, los estudios epidemiológicos que esperar no es sostenible

Paolo Zamboni, MD
Director, Centro de Enfermedades Vasculares
Universidad de Ferrara

1 comentario:

Emma dijo...

Ningún médico puede decir que la EM es fundamentalmente inmunológica, sobre la base de la genética. El cuerpo es uno. Nuestro sistema vascular y el sistema inmunológico se conocen y comunican en el endotelio.