lunes, 21 de noviembre de 2011

La seguridad del tratamiento endovascular de la insuficiencia venosa crónica cefalorraquídea



Un informe de 240 pacientes con esclerosis múltiple:

Propósito


Evaluar la seguridad del tratamiento ambulatorio endovascular en pacientes con esclerosis múltiple (EM) y la insuficiencia venosa crónica cefalorraquídea (CCSVI).


Materiales y Métodos


Se realizó un análisis retrospectivo para evaluar las complicaciones que ocurren dentro de los 30 días de tratamiento endovascular de CCSVI.

La población de estudio incluyó 240 pacientes, 257 procedimientos se realizaron en más de 8 meses.

La indicación fue de tratar a los pacientes sintomáticos con EM.

De los procedimientos, el 49,0% (126 de 257) se realizaron en un hospital, y el 51,0% (131 de 257) se llevaron a cabo en el consultorio. Procedimientos primarios representaron el 93,0% (239 de 257) de los procedimientos y las repetidas intervenciones representan el 7% (18 de 257).

De los pacientes tratados en primer lugar, el 87% (208 de 239) se le hizo una angioplastia, y el 11% (26 de 239) se le colocó un stent, 5 pacientes no fueron tratados. De los pacientes con reestenosis, el 50% (9 de 18) tenían una angioplastia, y el 50% (9 de 18) tenían la colocación de stent.

Resultados


Después del procedimiento, sólo tres pacientes fueron dados de alta en 3 horas.

Dolor de cabeza después del procedimiento fue reportado en el 8,2% (21 de 257) de los pacientes,el dolor de cabeza persistió 30 días después en un paciente.

El dolor de cuello se informó en el 15,6% (40 de 257), el 52,5% (21 de 40) de los pacientes que se sometieron a la colocación del stent.

Tres pacientes sufrieron trombosis venosa requiriendo tratamiento en un plazo de 30 días. Arritmias sostenidas dentro del procedimiento se observaron en tres pacientes, y dos requirieronn hospitalización.

Uno de estos pacientes, que estaba siendo tratado por la trombosis del stent, fue hospitalizado a causa de una cardiomiopatía inducida por el estrés.

Conclusiones


El tratamiento endovascular de CCSVI es un procedimiento seguro, hay un riesgo del 1,6% de complicaciones mayores.

El monitoreo cardíaco es esencial para detectar arritmias dentro del procedimiento.

Se recomienda la ecografía después del procedimiento para confirmar la permeabilidad venosa y para identificar los pacientes que experimentan trombosis venosa aguda.

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